癔症的主要表现_郑州金水脑康中医院

一、癔症性精神障碍

癔症病人的病前人格常异常，起病与精神因素有关。常见类型如下：

1.情感爆发：常在与人争吵情绪激动时突然发作，表现尽情发泄、哭叫不休、捶胸顿足、撞头打滚。多人围观时，发作尤为剧烈。

2.癔症性意识障碍：发病突然，其言语、动作、表情反映心理创伤内容，一般历时几十分钟即可恢复，清醒后对病中经历多不能完全回忆。

3.癔症性漫游：除了具有癔症性遗忘的全部特征外，同时还有发生在白天觉醒时，离家或离开工作单位，进行表面看来是有目的的旅行，旅行期间保留自我照顾能力（如进食、梳洗等），并能与陌生人进行简单的社会交往（如买票、问路、点菜）。有些病例甚至采取一种新的身份，一般只持续几天。

癔症性漫游开始和结束都很突然。病人此时意识范围缩小，可有自我身份识别障碍，事后有遗忘。

4.癔症性身份障碍：对自己原来的身份不能识别。在某些病例，病人的举动就象是已被另一种人格、精灵、神仙、或外界力量所代替。

5.癔症性遗忘：病人无脑器质性损害，以选择性遗忘为主要表现，遗忘的那段时间或事件，往往与心理创伤有关。

6.癔症性假性痴呆：指病人在心理创伤之后突然出现严重智力障碍，但无脑器质性病变或其他精神病存在。

7.癔症性精神病：受到严重心理创伤后突然发病，症状多变，主要表现明显的行为紊乱、哭笑无常、表演性矫饰动作、幼稚与混乱的行为、短暂的幻觉、妄想和思维障碍，及人格解体等。

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二、癔症性躯体障碍

包括运动障碍、感觉障碍和躯体化症状。具体分述如下：

1.感觉障碍：

1)感觉过敏：表现为某部皮肤对触觉特别敏感，实际并无神经病变。

2)感觉缺失：表现为局部或全身皮肤感觉缺失，可为半身痛觉消失或呈手套、袜套型感觉丧失，其范围与神经分布不一致。

3)癔症性视觉障碍：可表现为弱视、失明或管窥等。

4)癔症性听觉障碍：多表现听力突然丧失，但听觉诱发电位正常。

5)梅核症（癔症球）：病人常感到咽部有异物感或梗阻感，而咽喉部检查无异常。

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2.癔症性运动障碍：

1)癔症性痉挛发作；常因心理因素或受到暗示突然发作，表现缓慢倒地，全身僵直或角弓反张。有时肢体呈不规则抖动、呼吸急促、呼之不应。一般无外伤或大小便失禁。

2)癔症性瘫痪：可表现为偏瘫、截瘫或单瘫。被动活动常有明显抵抗，查体无神经系统器质性损害，但慢性病例可有废用性肌萎缩。

3)癔症性失音症或缄默症：病人无唇、舌腭或声带之任何器质性病变，但想说话却发不出声或用极低而嘶哑的发音交谈，称失音症。如不用言语回答问题，而是用手势或书写表达意思进行交谈，称缄默症。

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3.躯体化障碍：

以多种多样、经常变化的躯体症状为主，症状可涉及身体的任何系统或部位。

最常见的是胃肠道感觉（疼痛、打嗝、反酸、呕吐、恶心等），异常的皮肤感觉（痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等），皮肤斑点；性及月经方面的主诉也很常见。

常存在明显的抑郁和焦虑。病人在此基础上，又出现进一步的非特异特征，即附加了关于症状主诉的主观性，常坚持将症状归咎于某一特定器官或系统，而查体与实验室检查不能发现该器官、系统的器质性病变。

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