在郑州金水脑康中医院精神心理科急诊中，癔症这类病人几乎可以天天遇见，所以掌握癔症的诊断及鉴别方法，对于提高急诊诊疗的确诊率和治效率，都是非常有意义的。

癔症属于心理障碍范畴中的一种神经症，也叫歇斯底里（Hysteria），或者装换性症状，即心理问题以一种曲折的形式表现出来，转化成一种类似疾病的症状。但是不同于一般的神经症，因为癔症患者不具有一般神经症患者具有的自知力、感受痛苦、有强烈的求诊愿望、没有病理性精神症状等特点，因而有其特殊性。 >>癔症问题快捷咨询通道

 

癔症往往起病急骤，一般发病前都有心理社会刺激，但都是日常生活的琐事和人际关系中的一般矛盾激化，如情人夫妻吵架、家庭矛盾、同事邻里纠纷、家长老师教训孩子等，强烈的刺激则少见。

癔症的临床表现主要为各种不同类型的癔症症状，最常见的是情感爆发。患者可以是批头散发、满地打滚、嚎啕大哭、声嘶力竭，极力要倾诉心中的满腔委屈和愤怒，严重可甚至可以出现幻觉、伤人、毁物和自残等行为。

其他癔症性精神障碍还有：癔症性遗忘、癔症性漫游、癔症性假性痴呆、癔症性交替人格，出现这类精神异常情况临床医生还是很容易识别，其与一般躯体性器质性疾病的区别还是很显着的，鉴别并不困难。

 

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癔症性躯体障碍可以分为癔症大发作、癔症性感觉障碍、癔症性运动障碍，如癔症性失音（不能说话但是可以咳嗽）、癔症性瘫痪（可出现各种不同类型的肢体障碍但是没有神经系统受损的相应临床特征性病变）、癔症性震颤（随意无规律之肢体抖动）、癔症性失明、癔症性失聪、癔症性肤觉缺失（体表感觉障碍但是不符合神经解剖规律）。

其中最常见的是癔症性大发作常常与一般各类影响意识状态的躯体性疾病鉴别尤其重要，患者可以突然跌到、神智不清（但是能听见周围环境的声音并对此做相应反应），手足乱动甚至抽搐（但无癫间病人的肢体和颈部痉挛和强直的规律），口吐白末（为口中唾液），病人跌到在地过程中不会发生跌伤、大小便失禁、咬伤舌头等，昏迷病人瞳孔对光反射良好，扒开眼睑病人眼球会转动不停，因而只要仔细观察病人表现还是可以发现蛛丝马迹，从而作相应基础检查即可以发现症结所在。

 

总结上述，癔症诊断要点如下：

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1起病急骤

2常发生在无器质性疾病病史的健康人中，常与其特殊性格有关，即所谓癔症性人格障碍，尤其是年轻女性好发

3发病前必有心理社会刺激因素

4癔症性症状不符合相应的病理解剖学和病理生理学病变规律。

5癔症性症状可以因为心理暗示而发生、加重和缓解、乃至消失。

6癔症性症状的持续与其周围环境对其心理支持状况及发病后是否获得继发益处有关。

7需要排除其他精神疾病和躯体疾病。

 

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